Rompre le moule de la formation en chirurgie ophtalmologique

Le modèle de formation par simulation HelpMeSee contribue à révolutionner les soins ophtalmologiques.

Environ 100 millions de personnes dans le monde vivent avec une cécité évitable ou une déficience visuelle importante due à la cataracte. (1) Parmi eux, environ 90% vivent dans des pays aux ressources limitées, où des obstacles géographiques et économiques importants doivent être surmontés pour bénéficier de soins ophtalmologiques adéquats. (2,3)

Les conséquences de la cécité, en particulier dans les pays à faibles ressources, sont désastreuses. Les adultes atteints de cécité ont une espérance de vie réduite d'un tiers par rapport à ceux qui ont une vision saine, et les enfants aveugles courent un risque important de mortalité au cours de la première année qui suit la perte de leur vision. (4) Pourtant, l'impact de la cécité due à la cataracte ne pèse pas seulement sur les personnes aveugles elles-mêmes, qui sont retirées du marché du travail ou de l'école en fonction de leur âge. Les jeunes enfants abandonnent souvent l'école pour s'occuper d'un membre de la famille ou d'un voisin aveugle, ce qui amplifie la souffrance de la cécité et réduit la productivité et la capacité à contribuer financièrement.

Une grande partie de l'impact négatif de la cécité et des déficiences visuelles importantes liées à la cataracte peut être atténuée par un meilleur accès à des soins ophtalmologiques de qualité. Avec une pénurie importante de chirurgiens de la cataracte par rapport à la demande des patients et des disparités géographiques substantielles, (5) des modules de formation chirurgicale sûrs, efficaces et reproductibles sont plus importants que jamais pour combler le fossé entre la population croissante de cécité due à la cataracte et la pénurie croissante de chirurgiens.

Traditionnellement, la formation à la chirurgie de la cataracte suit un modèle d'apprentissage, les chirurgiens stagiaires apprenant dans un laboratoire humide, observant des chirurgiens expérimentés et progressant vers la réalisation de parties et éventuellement de chirurgies entières sous supervision.

Bien que cette approche permette d'acquérir une expérience pratique cruciale, elle présente également plusieurs limites, notamment la dépendance à l'égard du mentor et de la disponibilité de la technologie, l'exposition limitée à des cas complexes et à une variété de techniques chirurgicales, l'augmentation potentielle des risques pour les patients au cours de la courbe d'apprentissage des nouvelles procédures et techniques, la subjectivité dans l'évaluation des compétences des stagiaires et l'absence de mécanismes de retour d'information objectifs.

Les chirurgiens inexpérimentés comme les chirurgiens expérimentés peuvent commettre des erreurs, même au cours d'interventions de routine. (6) Cela souligne la nécessité de modèles de formation novateurs qui tiennent compte des limites inhérentes à la formation traditionnelle à la chirurgie de la cataracte. Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de formation qui permettent aux stagiaires de mettre en pratique leurs compétences chirurgicales dans un environnement d'apprentissage contrôlé et efficace. L'une d'entre elles est le système HelpMeSee Programme de formation par simulation.

HelpMeSee est un leader de la technologie ophtalmologique qui redessine le paysage de la formation des stagiaires. Le simulateur de chirurgie oculaire HelpMeSee reproduit les subtilités de l'anatomie oculaire et offre aux stagiaires un environnement sûr et contrôlé pour l'acquisition de compétences chirurgicales et l'évaluation des aptitudes sans compromettre la sécurité des patients. Les stagiaires utilisent une méthodologie normalisée, dirigée par un instructeur, sur un simulateur de réalité virtuelle visuelle et tactile afin de minimiser la courbe d'apprentissage, de réduire les complications peropératoires et d'améliorer la sécurité des patients. (6)

Les avantages de la formation basée sur la simulation sont multiples. Elle offre aux stagiaires des possibilités illimitées de répéter des procédures, de perfectionner leur technique et d'améliorer leurs compétences et leur confiance. La formation par simulation permet également de normaliser l'enseignement afin de garantir la cohérence de l'acquisition des compétences dans divers environnements d'apprentissage et de mesurer les performances afin de faciliter un retour d'information objectif et une progression basée sur les compétences.

Dans une étude, l'utilisation du simulateur de chirurgie oculaire HelpMeSee a permis de réduire les erreurs chirurgicales d'environ 50%, ce qui démontre son efficacité dans la préparation des spécialistes de la cataracte aux scénarios de la vie réelle. (7)

Selon Lansingh et ses collègues, un simulateur chirurgical "offre un environnement dans lequel un stagiaire peut non seulement apprendre la bonne technique pour réaliser une étape chirurgicale particulière, mais aussi commettre intentionnellement des erreurs à plusieurs reprises. Il apprend ainsi à éviter les complications chirurgicales et à les gérer, en fonction de la fidélité et de la complexité du simulateur. Même les complications très rares, qu'un chirurgien ne rencontre qu'une fois dans sa vie professionnelle, peuvent être affrontées et gérées de manière appropriée". (8)

Il est également important d'évaluer l'impact de la formation basée sur la simulation avec la HelpMeSee Le simulateur de chirurgie oculaire va au-delà des stagiaires et des institutions. Il démocratise l'accès à une formation chirurgicale de haute qualité, en particulier dans les régions mal desservies, contribuant ainsi à un programme mondial plus large de soins oculaires et remédiant à la grave pénurie de chirurgiens de la cataracte qualifiés.

Les prestataires de soins ophtalmologiques locaux acquièrent des compétences spécialisées grâce à une formation basée sur la simulation, jetant ainsi les bases d'un changement systémique à long terme et de la durabilité des soins ophtalmologiques à l'échelle mondiale.

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1. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators ; Groupe d'experts sur la perte de vision de l'Étude sur la charge mondiale de morbidité. Causes de la cécité et des troubles de la vision en 2020 et tendances sur 30 ans, et prévalence de la cécité évitable par rapport à VISION 2020 : le droit à la vue : une analyse pour l'étude mondiale sur la charge de morbidité. Lancet Glob Health. 2021;9(2):e144-e160.
2. Orbis International. Une étude révèle que la cécité mondiale ralentissait avant la pandémie. Consulté le 22 février 2024. https://www.orbis.org/en/news/2021/new-global-blindness-data
3. Agence internationale pour la prévention de la cécité. 1,1 milliard de personnes vivent avec une perte de vision. Consulté le 22 février 2024. https://www.iapb.org/learn/vision-atlas/
4. Etya'alé D. Éliminer l'onchocercose en tant que problème de santé publique : le début de l'œil. Br J Ophthalmol. 2002;86(8):844-846.
5. Berkowitz ST, Finn AP, Parikh R, Kuriyan AE, Patel S. Projections de la main-d'œuvre en ophtalmologie aux États-Unis, 2020 à 2035. Ophthalmology. 2024;131(2):133-139.
6. Lansingh VC, Gonzalez PD, Díaz Flores T, Lopez Star EM, Martinez JM. Combien d'opérations de la cataracte faut-il pour être un bon chirurgien ? Revista Mexicana de Ophthalmologia (Eng). 2023:10.5005/rmo-11013-0026.
7. Nair AG, Ahiwalay C, Bacchav AE, Sheth T, Lansingh VC. Évaluation d'un simulateur de chirurgie de la cataracte manuelle par petite incision, basé sur la réalité virtuelle et de haute fidélité : A face and content validity study. Indian J Ophthalmol. 2022;70(11):4010-4015.
8. Lansingh VC, Ravindran RD, Garg P, et al. Embracing technology in cataract surgical training - the way forward. Indian J Ophthalmol. 2022;70(11):4079-4081.