Résoudre la crise de santé publique de la cécité en Amérique latine

HelpMeSee met un simulateur de chirurgie oculaire à la disposition de l'Instituto Mexicano de Oftalmología (IMO), un hôpital caritatif situé à Queretaro, au Mexique, qui se consacre à la fourniture de soins ophtalmologiques de haute qualité à faible coût. Aidez-nous à soutenir l'IMO et d'autres programmes de formation partenaires de HelpMeSee en faisant un don ici :

• La prévalence de la cécité par cataracte en Amérique latine, comme ailleurs, est un problème de pauvreté et d'inégalité des soins.
• Queretaro, un État mexicain à l'économie forte, avait un taux de couverture élevé de 91,7% pour les personnes atteintes d'une cataracte entraînant une déficience visuelle grave, alors que le Chiapas, un État plus pauvre du sud, avait un taux de chirurgie de la cataracte de seulement 69%.
• Les résultats, c'est-à-dire la qualité de la vision après une opération de la cataracte, sont une autre question. De bons résultats en matière de cataracte signifient que moins de 10% des cas devraient présenter une "déficience visuelle sévère" lors de la récupération. Dans certains pays d'Amérique latine, ce chiffre est de 23%.
• Si l'on considère le vieillissement général de la population, cette situation, en Amérique latine comme dans le reste du monde, ne fera que s'aggraver.
• Si le problème de la cécité due à la cataracte peut sembler redoutable, la plupart des experts s'accordent sur la solution : plus de formation axée sur l'augmentation de la productivité des opérations de la cataracte tout en améliorant les résultats.

La prévalence de la cécité par cataracte en Amérique latine, comme ailleurs, est un problème de pauvreté et d'inégalité des soins. Le Mexique est considéré comme un pays à revenu moyen, mais sa prospérité est inégale. Avec une population de plus de 125 millions d'habitants, la moitié vit dans la pauvreté et jusqu'à un cinquième n'a pas accès aux soins de santé. En raison de cette disparité, beaucoup de ceux qui ont besoin d'un traitement ophtalmologique dépendent d'hôpitaux caritatifs comme l'Instituto Mexicano de Oftalmologia (Institut mexicain d'ophtalmologie ou IMO), situé à Queretaro.

Une étude réalisée en 2010 dans les États mexicains de Queretaro et de Chiapas met en évidence ce déséquilibre des soins. Queretaro est l'un des États à l'économie la plus forte du Mexique. Le Chiapas, dans le sud, est plus pauvre. La moitié de la population du Chiapas vit de l'agriculture de subsistance. Les résultats ont conclu que l'incidence de la cécité est deux fois et demie plus élevée à Chiapas qu'à Queretaro. De même, Queretaro a un taux de couverture élevé de 91,7% pour les patients atteints de cataracte entraînant une déficience visuelle grave, alors qu'au Chiapas, seuls 69% des patients dans la même situation reçoivent un traitement. En règle générale, les régions les plus grandes et les plus riches disposent d'un nombre suffisant de chirurgiens de la cataracte, ce qui n'est pas le cas des régions rurales moins riches. Ce scénario se reproduit dans d'autres pays, comme le montre une étude de 2014 qui a révélé que la couverture de la chirurgie de la cataracte variait considérablement. L'Uruguay traite 77% de ses cas de cataracte, mais le Salvador n'en traite que 15%.

Il n'y a pas que des mauvaises nouvelles. Dans cette même étude de 2014, il a été constaté que des progrès avaient été réalisés au cours de la décennie précédente, de 2004 à 2015. Le taux de chirurgie de la cataracte (CSR), défini comme le nombre d'opérations de la cataracte réalisées par an pour chaque million d'habitants pour l'ensemble de l'Amérique latine, est passé de 1 562 à 2 672, ce qui représente une croissance impressionnante de 70%. L'Organisation mondiale de la santé suggère un RSC soutenu de 3 000 à 5 000 pour éliminer la cécité due à la cataracte. En ce qui concerne le nombre total d'ophtalmologistes par million d'habitants, le chiffre pour l'Amérique latine est de 62. Ce chiffre n'est pas le plus mauvais au regard des normes mondiales, mais il est plus faible et plus sûr.

Les résultats, c'est-à-dire la qualité de la vision après une opération de la cataracte, sont une autre question. De bons résultats pour la cataracte signifient que moins de 10% des cas devraient présenter une "déficience visuelle sévère" lors de la récupération. Dans un pays, des résultats inférieurs ont été rapportés à 15% et dans un autre à 23%.

Si l'on considère le vieillissement général de la population, cette situation ne fera qu'empirer. Dans l'État d'origine de l'OMI, Queretaro, le nombre de personnes âgées de 50 ans ou plus augmentera de 24% entre 2010 et 2030.

Si le problème de la cécité due à la cataracte peut sembler redoutable, la plupart des experts s'accordent sur la solution : davantage de formation axée sur l'augmentation de la productivité des opérations de la cataracte tout en améliorant les résultats. En outre, un modèle de soins ophtalmologiques performant comprend un programme de soins complet qui englobe un centre de formation. Pour résoudre le problème de la cécité due à la cataracte, les institutions telles que l'OMI doivent se concentrer sur les échelles économiques afin de maintenir la durabilité et de garantir des soins ophtalmologiques abordables pour tous. C'est pourquoi HelpMeSee prévoit d'installer l'un de nos simulateurs de chirurgie oculaire à l'OMI.

La chirurgie est le seul moyen de guérir la cataracte. La réduction du nombre de personnes aveugles ou gravement malvoyantes permettra d'améliorer la santé des populations, de réduire les coûts globaux des soins de santé, d'économiser les budgets de santé pour d'autres projets essentiels et d'améliorer les perspectives économiques des individus et des économies en permettant aux gens de travailler.

Soutenir une opération de la cataracte ou même quelques-unes est un effort admirable, mais former des chirurgiens de la cataracte supplémentaires pour remédier aux pénuries en Amérique latine et ailleurs dans le monde est une solution durable qui peut aider des centaines de personnes. L'utilisation d'une technique chirurgicale rentable et productive comme la MSICS est le seul moyen efficace de résoudre cette crise de santé publique.