La phacoémulsification est la technique prédominante de chirurgie de la cataracte aux États-Unis. Dans d'autres parties du monde, en particulier dans les régions à faibles ressources, la chirurgie de la cataracte par petite incision manuelle (MSICS) est une alternative peu coûteuse. Bien que l'intérêt d'apprendre la MSICS pendant la formation des internes aux États-Unis ne semble pas immédiatement évident, des études ont montré que la maîtrise de la MSICS peut aider à réduire la courbe d'apprentissage de la phacoémulsification. (1) Elle peut également s'avérer utile dans les cas complexes de chirurgie de la cataracte où le chirurgien doit renoncer à la phacoémulsification en raison de la densité extrême d'une cataracte ou d'une opacité cornéenne, ainsi que d'autres conditions telles que la pseudoexfoliation et les troubles de l'endothélium cornéen. (2-6)
ÉTUDE DE CAS : PROGRAMME DE RÉSIDENCE EN OPHTALMOLOGIE DE L'UNIVERSITÉ DE COLOMBIE
Royce W. Chen, MD, directeur de la résidence d'ophtalmologie et vice-président de l'éducation à l'université de Columbia, a pu constater par lui-même les avantages de la formation MSICS basée sur la simulation. "Au moment où les résidents reviennent dans la salle d'opération - même s'ils suivaient une formation par simulation MSICS et non une formation à la phacoémulsification - le simple fait de passer du temps sous un microscope avec un instructeur qui leur indique des astuces et ce qu'ils pourraient faire différemment en termes de position de la main se traduit par une compréhension plus avancée de la phacoémulsification", a-t-il déclaré, ajoutant que les résidents ont tendance à adopter un rythme de développement plus accéléré par rapport à ceux qui ne suivent pas de formation par simulation.
L'université de Columbia s'est associée à HelpMeSee pour offrir à ses résidents une formation chirurgicale basée sur la simulation. Le Dr Chen a travaillé en étroite collaboration avec HelpMeSee, reconnaissant que la relation s'est approfondie pendant la pandémie de COVID-19, lorsqu'une formation chirurgicale solide et flexible était essentielle pour maintenir l'engagement et l'activité des résidents pendant le confinement et ses conséquences. "Pendant la pandémie, il y a eu un hiatus de trois mois dans les opérations chirurgicales non urgentes. C'est à ce moment-là que nous avons commencé à travailler plus fréquemment avec le simulateur HelpMeSee", a-t-il déclaré. "Nous avons découvert qu'il s'agissait d'un merveilleux outil de simulation pour la formation chirurgicale en raison de son retour haptique et de sa représentation haute-fidélité de l'expérience chirurgicale qui semblait très réaliste.
Depuis 2020, HelpMeSee a affiné et développé son programme pour y inclure d'autres interventions chirurgicales, dont la phacoémulsification. Aujourd'hui, le Dr Chen explique que ses résidents se concentrent sur le module HelpMeSee Phacoemulsification. "Les modules sont vraiment robustes et préparent très bien les stagiaires. Nous sommes très heureux que cela fasse partie de notre programme de formation", a-t-il déclaré.
Le bloc de formation concentré de 40 heures avec HelpMeSee permet aux résidents de développer leur motricité fine, le positionnement de leurs mains et leur conscience spatiale, le tout sous la supervision étroite d'un instructeur spécialisé. Ces leçons, qui, à l'Université de Columbia, sont généralement proposées au cours de la troisième année d'études supérieures, juste avant la dernière année de formation chirurgicale, s'avèrent transférables lorsque les résidents retournent en salle d'opération pour la majorité de leur charge de travail chirurgical, accélérant ainsi leur courbe d'apprentissage pour tous les types de chirurgie de la cataracte, a souligné le Dr Chen. "Lorsqu'ils sont prêts à augmenter le volume des opérations, ils peuvent le faire de manière plus sûre.
L'un des principaux avantages du programme de formation par simulation HelpMeSee est le modèle d'apprentissage structuré dirigé par un instructeur, qui est "très différent de tous les autres modèles de formation que j'ai vus auparavant", a déclaré le Dr Chen. "Il ne s'agit pas d'une expérience d'apprentissage passive où les résidents sont censés travailler seuls sur un simulateur - ce que j'ai fait en tant que résident - et j'ai vraiment appris à apprécier cela [...] le résident est avec un instructeur dévoué qui passe en revue toutes les étapes avec des lectures préalables obligatoires. Ils doivent comprendre ce qu'ils vont faire, puis ils font la simulation. Ils ne peuvent pas passer à l'étape suivante tant qu'ils n'ont pas réussi l'étape en cours".
Le Dr Chen a constaté une plus grande maîtrise technique et une plus grande confiance dans les capacités chirurgicales de ses résidents depuis qu'ils utilisent la formation par simulation HelpMeSee. "C'est le meilleur simulateur haute fidélité qui existe. Je pense que c'est la meilleure valeur ajoutée pour nos résidents. ... Nous avons des réactions uniformément positives de la part de nos résidents", a-t-il déclaré. La pratique répétitive et contrôlée dans un environnement de simulation haute fidélité crée une mémoire musculaire et une intuition chirurgicale qui se traduisent par une amélioration des performances dans tous les domaines. En outre, la MSICS est une procédure vitale à l'échelle mondiale, en particulier dans les régions à faibles ressources, et les chirurgiens américains ayant des compétences en MSICS sont mieux équipés pour contribuer aux efforts humanitaires internationaux - une mission essentielle de HelpMeSee.
L'AVENIR DE LA FORMATION DES RÉSIDENTS
Le partenariat entre le programme de formation des résidents en ophtalmologie de l'université Columbia et HelpMeSee souligne l'importance de l'enseignement par simulation dans la formation ophtalmologique. La formation MSICS, bien qu'elle ne soit pas la priorité aux États-Unis, peut être considérée comme un élément essentiel de la formation de chirurgiens de la cataracte compétents et polyvalents.
Le simulateur haute-fidélité HelpMeSee et la formation dispensée par un instructeur permettent aux résidents non seulement d'apprendre les aspects techniques de la MSICS et de la phacoémulsification (parmi d'autres modules chirurgicaux), mais aussi d'acquérir la confiance et les compétences nécessaires pour réussir dans la salle d'opération. Grâce à des partenariats de ce type, la communauté ophtalmologique est mieux équipée pour enseigner à la prochaine génération d'ophtalmologistes.
French 
English 
Spanish