L'internat est la pierre angulaire de la formation en chirurgie. Conçu pour préparer les étudiants en médecine aux rigueurs de la chirurgie, le programme intensif s'appuie généralement sur un modèle d'apprentissage dans lequel les résidents progressent en observant des chirurgiens expérimentés et en pratiquant des parties, puis des procédures chirurgicales complètes sous supervision. Ce modèle présente toutefois plusieurs inconvénients, tels qu'une exposition limitée à des cas complexes et à certaines techniques chirurgicales, ainsi qu'une subjectivité dans l'évaluation des compétences.
Pour les résidents en ophtalmologie en particulier, le défi est clair : sans une pratique adéquate, ils risquent d'entrer dans la salle d'opération sans avoir la confiance et la compétence nécessaires pour réussir une technique chirurgicale. Il existe cependant une solution pour accéder à une formation complémentaire qui peut combler ces lacunes et améliorer les compétences chirurgicales des résidents en ophtalmologie.
La simulation améliore l'enseignement de la chirurgie
Bien que l'enseignement fondé sur la simulation ne soit pas un concept nouveau en ophtalmologie, (1) les simulateurs modernes de réalité virtuelle (RV) sont apparus comme un outil supplémentaire pour former les résidents. Utilisée en conjonction avec un modèle d'apprentissage traditionnel, la simulation de réalité virtuelle offre un environnement contrôlé et sans risque où les résidents peuvent s'exercer de manière répétée aux techniques chirurgicales jusqu'à ce qu'ils atteignent un haut niveau de compétence. En fait, les résidents peuvent volontairement commettre des erreurs afin d'affiner leurs compétences en matière de gestion des complications.
La plupart des simulateurs actuels ne fournissent que des repères visuels pour les manipulations chirurgicales, mais le simulateur de chirurgie oculaire HelpMeSee intègre un retour d'information moteur-sensoriel (c'est-à-dire haptique) pour reproduire les sensations tactiles de la chirurgie. Le retour haptique est essentiel pour développer la motricité fine et la coordination œil-main nécessaires pour des procédures délicates comme la chirurgie de la cataracte, créant ainsi une expérience de formation complète qui minimise la courbe d'apprentissage, diminue les complications peropératoires et améliore la sécurité des patients. (2)
Malgré ses avantages avérés, notamment la normalisation de l'enseignement pour garantir la cohérence de l'acquisition des compétences, les possibilités illimitées de répéter les procédures et la réduction des erreurs chirurgicales (3) (4), la formation par simulation n'est pas encore un élément standard de l'enseignement de la chirurgie ophtalmologique dans de nombreux pays.
Un programme adapté aux besoins des stagiaires en ophtalmologie
Le programme de formation par simulation HelpMeSee est spécifiquement adapté aux besoins des stagiaires en ophtalmologie. Il propose une série complète de modules dirigés par un instructeur qui couvrent un large éventail de procédures, notamment la chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision (MSICS), la phacoémulsification, la gestion des complications, la suture et, désormais, la vitrectomie de la Pars Plana. La durée des cours varie entre 1 et 4 jours d'enseignement. Le programme comprend également des outils d'évaluation validés qui permettent de suivre les progrès d'un stagiaire et de s'assurer qu'il répond aux normes de compétence nécessaires avant de passer à des procédures plus avancées.
Les résidents qui suivent une formation basée sur la RV avec HelpMeSee acquièrent une expérience inestimable qui renforce leur confiance et leur compétence au bloc opératoire. En fournissant un environnement sûr et contrôlé pour la pratique, le simulateur réduit la courbe d'apprentissage associée à la chirurgie de la cataracte, ce qui conduit en fin de compte à de meilleurs résultats pour les patients.
Conclusion
La demande de chirurgiens de la cataracte qualifiés augmente en raison du vieillissement de la population, de l'allongement de l'espérance de vie et de la tendance à la hausse de la prévalence de la cataracte. (5) Il est impératif que les programmes de résidence évoluent pour inclure des méthodes de formation plus complètes, telles que la simulation VR et en particulier les programmes qui offrent un réalisme tactile comme le simulateur de chirurgie oculaire HelpMeSee. L'intégration d'une formation basée sur la simulation peut jouer un rôle crucial en comblant les lacunes en matière de compétences chirurgicales laissées par les modèles traditionnels de formation par apprentissage.
Les programmes de résidence doivent mieux préparer leurs résidents aux défis de la chirurgie de la cataracte, en veillant à ce que la prochaine génération d'ophtalmologistes soit dotée des compétences et de la confiance nécessaires pour fournir des soins de haute qualité aux patients. L'enseignement par simulation est essentiel.
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