L'impact de la formation par simulation dans le cadre de l'internat en ophtalmologie

L'internat est la pierre angulaire de la formation en chirurgie. Conçu pour préparer les étudiants en médecine aux rigueurs de la chirurgie, le programme intensif s'appuie généralement sur un modèle d'apprentissage dans lequel les résidents progressent en observant des chirurgiens expérimentés et en pratiquant des parties, puis des procédures chirurgicales complètes sous supervision. Ce modèle présente toutefois plusieurs inconvénients, tels qu'une exposition limitée à des cas complexes et à certaines techniques chirurgicales, ainsi qu'une subjectivité dans l'évaluation des compétences.  

Pour les résidents en ophtalmologie en particulier, le défi est clair : sans une pratique adéquate, ils risquent d'entrer dans la salle d'opération sans avoir la confiance et la compétence nécessaires pour réussir une technique chirurgicale. Il existe cependant une solution pour accéder à une formation complémentaire qui peut combler ces lacunes et améliorer les compétences chirurgicales des résidents en ophtalmologie. 

La simulation améliore l'enseignement de la chirurgie

Bien que l'enseignement fondé sur la simulation ne soit pas un concept nouveau en ophtalmologie, (1) les simulateurs modernes de réalité virtuelle (RV) sont apparus comme un outil supplémentaire pour former les résidents. Utilisée en conjonction avec un modèle d'apprentissage traditionnel, la simulation de réalité virtuelle offre un environnement contrôlé et sans risque où les résidents peuvent s'exercer de manière répétée aux techniques chirurgicales jusqu'à ce qu'ils atteignent un haut niveau de compétence. En fait, les résidents peuvent volontairement commettre des erreurs afin d'affiner leurs compétences en matière de gestion des complications.   

Most current simulator technologies provide only visual cues to surgical manipulations, but the HelpMeSee Simulateur de chirurgie oculaire incorporates motorsensory (ie, haptic) feedback to replicate the tactile sensations of surgery. Haptic feedback is crucial for developing the fine motor skills and hand-eye coordination needed for delicate procedures like cataract surgery, creating a comprehensive training experience that minimizes the learning curve, decreases intraoperative complications, and improves patient safety. (2) 

Malgré ses avantages avérés, notamment la normalisation de l'enseignement pour garantir la cohérence de l'acquisition des compétences, les possibilités illimitées de répéter les procédures et la réduction des erreurs chirurgicales (3) (4), la formation par simulation n'est pas encore un élément standard de l'enseignement de la chirurgie ophtalmologique dans de nombreux pays. 

Un programme adapté aux besoins des stagiaires en ophtalmologie 

The HelpMeSee Simulation-Based Training Program is specifically tailored to the needs of ophthalmology trainees, offering a comprehensive suite of instructor-led modules that cover a wide range of procedures, including Chirurgie de la cataracte par petite incision manuelle (MSICS), Phacoémulsification, Complications Management, Suturing, and now Pars Plana Vitrectomy. Coursework time commitments vary between 1 and 4 days of instruction. The program also includes validated assessment tools that help track a trainee’s progress and ensure they meet the necessary competency standards before progressive to more advanced procedures. 

Les résidents qui suivent une formation basée sur la RV avec HelpMeSee acquièrent une expérience inestimable qui renforce leur confiance et leur compétence au bloc opératoire. En fournissant un environnement sûr et contrôlé pour la pratique, le simulateur réduit la courbe d'apprentissage associée à la chirurgie de la cataracte, ce qui conduit en fin de compte à de meilleurs résultats pour les patients. 

Conclusion 

La demande de chirurgiens de la cataracte qualifiés augmente en raison du vieillissement de la population, de l'allongement de l'espérance de vie et de la tendance à la hausse de la prévalence de la cataracte. (5) Il est impératif que les programmes de résidence évoluent pour inclure des méthodes de formation plus complètes, telles que la simulation VR et en particulier les programmes qui offrent un réalisme tactile comme le simulateur de chirurgie oculaire HelpMeSee. L'intégration d'une formation basée sur la simulation peut jouer un rôle crucial en comblant les lacunes en matière de compétences chirurgicales laissées par les modèles traditionnels de formation par apprentissage.  

Les programmes de résidence doivent mieux préparer leurs résidents aux défis de la chirurgie de la cataracte, en veillant à ce que la prochaine génération d'ophtalmologistes soit dotée des compétences et de la confiance nécessaires pour fournir des soins de haute qualité aux patients. L'enseignement par simulation est essentiel. 

1. Solyman O, Abu Serhan H, Kamel HF, et al. A novel cost-effective simulation model for continuous curvilinear capsulorhexis. Clin Ophthalmol. 2022;16:2759-2764.
2. Lansingh VC, Gonzalez PD, Díaz Flores T, Lopez Star EM, Martinez JM. How many cataract surgeries does it take to be a good surgeon? Revista Mexicana de  Oftalmologia (Eng). 2023:10.5005/rmo-11013-0026.
3. Nair AG, Ahiwalay C, Bacchav AE, Sheth T, Lansingh VC. Évaluation d'un simulateur de chirurgie de la cataracte manuelle par petite incision, basé sur la réalité virtuelle et de haute fidélité : A face and content validity study. Indian J Ophthalmol. 2022;70(11):4010-4015. 
4. Ferris JD, Donachie PH, Johnston RL, et al. Royal College of Ophthalmologists’ national ophthalmology database study of cataract surgery: report 6. The impact of EyeSi virtual reality training on complications cates of cataract surgery performed by first and second year trainees. Br J Ophthalmol. 2020;104:324‑329.
5. Prevent Blindness. News: Cataract cases to increase 78 percent by 2050. May 19, 2016. Accessed February 23, 2024. https://preventblindness.org/cataract-cases-to-increase-78-percent-by-2050/